ECTRIMS: I takt med at patienter med sekundær progressiv multipel sclerose (SPMS) bliver ældre, forsvinder effekten af sygdomsmodificerende terapier på EDSS-scoren.

Det tyder et nyt, dansk studie (abstract #O065) på. Det blev fremlagt ved en Scientific Session i Hall 12 på årets ECTRIMS-kongres, der foregår i Amsterdam (26.-28. oktober). 

Resultaterne fra studiet viser, at EDSS-forværringer ikke sker hurtigere blandt ubehandlede patienter end ved patienter behandlet med sygdomsmodificerede terapier (DMT’er) [-0.064 – 0.1 point/år].

Det understreger vigtigheden af hurtig diagnosticering og behandling på et tidligt stadie, mener Luigi Pontieri, der er førsteforfatter på studiet, og som er seniorforsker og statistiker fra Det Danske Scleroseregister.

“Vi kan se, at sygdomsmodificerende behandling ikke lader til at have en fordelagtig virkning på EDSS-scoren, når patienterne bliver ældre og fortsat bliver behandlet. Vi er derfor nødt til at intervene tidligere og har muligvis behov for behandlinger, der i højere grad er målrettede neurodegenerationen end inflammationen,” siger han.

Studiet er udarbejdet i samarbejde med Melinda Magyari og Hanna Joensen fra Det Danske Scleroseregister samt forskere fra en række andre europæiske lande. Data er indhentet fra i alt 9 europæiske registre heriblandt det danske scleroseregister. Patienter med SPMS blev grupperet efter, om de var behandlede (DMT ≥80 procent af tiden) eller ubehandlede (DMT i ≤20 procent af tiden og ubehandlet ved inkludering).

Mangel på behandlinger

Resultaterne viser også, at behandlede patienter havde en lavere EDSS-score ved indeksdato [0,12-0,74 point/år], og at EDSS-scoren under opfølgning steg for både behandlede og ubehandlede patienter under opfølgningen [0,04 – 0,18 point/år]. 

Det er ikke overraskende resultater, men vidner ifølge Luigi Pontieri om, at der mangler effektive behandlinger, der blandt andet kan vende EDSS-forværringerne hos SPMS-patienter.

“Vi ved, at relaps-raterne falder i takt med, at patienterne aldre, også hos ubehandlede patienter. Det tyder på, at det i højere grad er fysiologisk og ikke på grund af inflammation, og der mangler vi lægemidler der i højere grad er målrettet neurodegenerationen end inflammationen,” siger han.

Derudover blev der – overraskende nok – observeret en signifikant negativ effekt for data fra Tjekkiet på EDSS-scoren for behandlede patienter. Der skal dog tages højde for, at data fra registrene var meget heterogene og varierede i forhold til antallet af inkluderede deltagere. 

Der findes ikke mange data på effekten af sygdomsmodificerende terapier på sygdomsprogressionen i SPMS, og om patienter vil have gavn af behandling, når de går ind i en progressiv fase af sygdommen.