Den specifikke T-celle immunterapi ATA188 giver langvarig fysisk forbedring hos en meget lille gruppe patienter med progressiv MS, viser et forlængelsesstudie til EMBOLD I-studiet.

En lille gruppe på 9 patienter, der opnåede fysisk forbedring i fase I-studiet EMBOLD, bibeholdt forbedringerne i op til 39 måneder i studiets open label-forlængelsesperiode. Der er tale om en T-celle immunterapi rettet mod Epstein Barr Virus, og patienterne, der opnåede den langvarige forbedring af deres gangfunktion ved behandlingen viste også ændring i hjernens volumen og en normaliseret magnetisation transfer ratio i T2-læsioner.  

I den retrospektive analyse fra forlængelsesstudiet, der netop er blevet præsenteret ved ECTRIMS 2022 (#abstract EP 1242), har et internationalt forskerhold undersøgt, hvorvidt der er en sammenhæng mellem forbedring af patienternes handicap og longitudinelle ændringer af hjernens volumen og en normaliseret magnetisation transfer ratio (nMTR) i T2-læsioner i forbindelse med behandling med ATA188, og det finder de altså.

Forbedringer i 39 måneder

Forskerne, der blandt andet er tilknyttet Vrije Universiteit i Amsterdam, McGill University i Montreal, Canada og University of Pennsylvania, USA, konkluderer, at forbedringerne i patienternes sygdomsbillede er særligt forbundet med mindre hjerneatrofi efter 12 måneders behandling med ATA188 samt stigende nMTR i kroniske T2-læsioner. Forbedringerne holdt i op til 39 måneder, og resultatet tyder ifølge dem på, at de strukturelle ændringer i hjernen og potentielt også en remyelinisering fortsætter over tid. Dette kan være årsag til patienternes forbedrede helbredstilstand, mener de. 

Den retrospektive undersøgelse strakte sig over en gennemsnitlig periode på 24,9 måneder plus/minus 8,8 måneder og inkluderede patienter med progressiv multipel sclerose, der tidligere var blevet behandlet med ATA188 i del ét af studiet EMBOLD. Ni ud af 24 patienter behandlet med ATA188 opnåede langvarige forbedringer i 12 måneder eller i hele undersøgelsesperioden. 5 ud af 5 patienter, der gennemgik hele undersøgelsesperioden, opnåede i gennemsnit en forbedring af deres tilstand i mellem 16,7 til 24,7 måneder, med en median på 23.5. 

Signifikant bedring

Efter 12 måneder, havde de patienter, der undervejs i undersøgelsen havde opnået en signifikant forbedring af deres sygdom, også opnået en signifikant mindre forstørrelse af den ventrikulære volumen (p=0.019). Longitudinale MRI analyser, der inkluderede undersøgelsens data, viste, at patienter, som opnåede en forbedring af deres tilstand, havde en signifikant højere nMTR over tid (β=0.14, p=0.005). 

Derudover var den procentvise forandring af hjernens størrelse mindre over tid for de patienter, der havde opnået forbedringer af sygdommen. Ligeledes så man, at der var en mindre forstørrelse af ventrikulær volumen (β=0.34,p=0.037).