Patienter med opticus neuritis (ON) som indikation for klinisk isoleret syndrom (CIS) har større volumen af plexus choroideus (CP) end raske kontroller.

CP er et område i hjerneventriklerne, hvor cerebrospinalvæsken dannes, og som har stor betydning for at regulere transporten af immunceller og antigener til og fra hjernen. Flere rapporter har vist, at volumenet af CP er større hos MS-patienter end hos raske kontroller, men hidtil har man ikke vidst, hvordan denne sammenhæng udvikler sig over tid. Men nu har forskere fra The University of Sydney i Australien forsøgt at belyse spørgsmålet i en artikel, der for nylig er publiceret i Multiple Sclerosis Journal.

Forskerne har undersøgt 44 patienter, der havde ON som indikation på CIS, samt et tilsvarende antal raske kontroller og patienter med attakvis MS. Alle forsøgsdeltagerne fik foretaget 3T MRI og diffusion tensor imaging (DTI) skanninger ved baseline, og ON/CIS-patienterne blev fulgt i ti år for at se, om de udviklede klinisk definitiv MS (CDMS).

Ved baseline var der ingen forskel på det gennemsnitlige volumen af CP hos ON/CIS- og MS-patienterne med henholdsvis 2260 mm3 og 2240 mm3 (p = 0,9), hvorimod deres CP var signifikant større (p < 0,001) end de raske kontrollers 1735 mm3.

Blandt ON/CIS-patienterne konverterede 23 til CDMS indenfor ti år, mens 21 ikke konverterede. Ved baseline var der overordnet set ingen forskel i CP mellem disse to grupper. Indenfor begge grupper viste skanninger, at henholdsvis to tredjedel og en tredjedel af patienterne havde læsioner, der indikerede demyelinisering. Patienter med sådanne læsioner havde - uanset om de senere konverterede til CDMS eller ej - signifikant (p < 0,001) højere CP-volumen end patienter uden tegn på demyelinisering.

CP-volumenet stiger forbigående ved nye læsioner

De 23 ON/CIS-patienter, som senere konverterede til CDMS, blev fulgt nærmere. Skanninger ved baseline samt 1 og 12 måneder senere viste, at CP-volumenet ikke ændrede sig i perioden (henholdsvis 2194 mm3, 2213 mm3 og 2195 mm3, ANOVA: p > 0,05). Fjorten af patienterne fik i perioden nye læsioner, og her konstaterede forskerne, at deres CP-volumen steg omkring seks procent (p < 0,001) i månederne op til læsionen, hvorefter det de følgende måneder faldt tilbage til blot 1,4 procent over det oprindelige niveau (p = 0,1).

Yderligere undersøgelser viste, at CP-volumenet hos ON/CIS-patienterne ikke var associeret med hverken akut inflammation af synsnerven, tab af axoner i synsnerven eller antal og størrelse af T2 hjernelæsioner.

De australske forskere konkluderer, at volumenet af CP er forøget allerede ved de allerførste tegn på MS. At ON/CIS-patienter, som ikke konverterede til CDMS indenfor ti år, også havde et forøget CP-volumen, skyldes ifølge forskerne, at de stadig har risiko for at udvikle MS udover den tiårige periode.