EAN: MR-scanninger af periventrikulære hjernelæsioner er et effektivt redskab til at finde de patienter, som fejlagtigt mistænkes for at have recidiverende-remitterende multipel sclerose (RRMS).

Det slår et nyt studie, som blev præsenteret på en postersession lørdag på EAN, fast.

Omkring hver tiende patient, som får en MS-diagnose, er fejldiagnosticerede. Studiets formål har været at undersøge, om de hjernescanningsteknikker, der aktuelt anvendes til at stille en MS-diagnose med stor nok præcision kan identificere de 10 procent, hvis hjernelæsioner ikke kan relateres til sclerose men derimod har en anden underliggende patologi. I dag anvendes frekvensen af periventrikulære hjernelæsioner omtalt som ’the Central Vein Sign’ (CVS) som et mål for, hvornår det er berettiget at stille en MS-diagnose. MS-diagnosen kan udelukkes, hvis CVS er under 50 procent (CVS-f <50%) - (50% reglen).

I studiet blev 28 patienter med defineret RRMS inkluderet. Desuden inkluderes 21 patienter, hvor der ikke med sikkerhed havde kunnet stilles en MS-diagnose men hvor kriterierne for andre sygdomme heller ikke var fuldstændig opfyldte (MS-plus). Patienterne blev scannet med konventionel MR (inklusiv FLAIR og T2-sekvenser) for herefter at blive stratificeret i forhold til 50%-reglen.

MR-scanningerne viste, at den mediane CVS-f i gruppen af patienter med defineret RRMS var 91 procent, mens den i gruppen af MS-plus-patienter var 55 procent. Ud af de 21 MS-plus-patienter faldt 11 for 50%-reglen og havde således en median CVS-f på 22 procent. De resterende ti MS-plus-patienter faldt ikke for reglen og havde en CVS-f, der matchede patienterne med defineret RRMS. Der var ikke andre MRI-parametre, der adskilte de to kohorter fra hinanden. I abstraktet oplyses det, at forskerne fortsat arbejder på at analysere patienterne i de to kohorters kliniske karakteristika.

I abstraktets konklusion fastslås det, at MR-scanninger af hjernen er et effektivt redskab til at identificere de MS-plus-patienter, der ikke opfylder 50%-reglen. Denne subgruppe af patienters sygdom er ikke drevet frem af de samme mekanismer, som er i spil ved MS, og en alternativ diagnose bør derfor overvejes i disse tilfælde, lyder det.